Alterações cardíacas em idosos com Chikungunya: revisão integrativa / Heart changes in elderly Chikungunya: integration review / Alteraciones cardíacas en idosos con Chikungunya: revisión integrativa

Objetivo: identificar, avaliar e transmitir novos dados e recomendações aos profissionais de saúde. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases Scopus, Cinahl, Ibecs, Medline e Lilacs. Resultados: inicialmente foram encontrados 248 artigos, após exclusão dos artigos que não se enquadraram nos critérios de inclusão foram selecionados 6. Conclusão: Concluímos que existe um alto índice de mortalidade em idosos por alterações cardíacas, associação elevada de comorbidades e recursos simples de diagnóstico nas fases das alterações cardíacas por Chikungunya. Torna-se necessário garantir uma maior atenção ao atendimento inicial e acompanhamento do idoso com esta arbovirose envolvendo melhores práticas na rotina da assistência clínica, ampliação do uso de exames cardiológicos de imagem e laboratoriais em unidades de saúde e de pesquisas científicas por parte dos profissionais de saúde

Objective: To identify, evaluate and transmit new data and recommendations to health professionals. Method: this is an integrative review of the literature performed in the bases Scopus, Cinahl, Ibecs, Medline and Lilacs. Results: 248 articles were initially found, after exclusion of the articles that did not meet the inclusion criteria, 6 were selected. Conclusion: We conclude that there is a high mortality rate in elderly patients due to cardiac alterations, a high association of comorbidities and simple diagnostic resources in the phases of cardiac changes by Chikungunya. It is necessary to ensure greater attention to the initial care and follow-up of the elderly with this arbovirose involving better practices in the routine of clinical care, expansion of the use of imaging and laboratory cardiology exams in health units and scientific research by the professionals of Cheers

Objetivo: identificar, evaluar y transmitir nuevos datos y recomendaciones a los profesionales de la salud. Método: se trata de una revisión integrativa de la literatura realizada en las bases Scopus, Cinahl, Ibecs, Medline y Lilacs. Resultados: inicialmente se encontraron 248 artículos, después de la exclusión de los artículos que no se encuadrar en los criterios de inclusión fueron seleccionados 6. Conclusión: Concluimos que existe un alto índice de mortalidad en ancianos por alteraciones cardíacas, asociación elevada de comorbilidades y recursos simples de diagnóstico en las las fases de las alteraciones del corazón por Chikungunya. Se hace necesario garantizar una mayor atención a la atención inicial y acompañamiento del anciano con esta arbovirosa involucrando mejores prácticas en la rutina de la asistencia clínica, ampliación del uso de exámenes cardiológicos de imagen y de laboratorio en unidades de salud y de investigaciones científicas por parte de los profesionales de la salud salud

Elaboração de um instrumento de avaliação cardíaca para pacientes idosos com chikungunya / Elaboration of a cardiac evaluation instrument for elderly patients with chikungunya

A infecção viral denominada Chikungunya, conhecida pelos africanos "aqueles que se dobram" antes caracterizada predominantemente por febre e artralgias severas tem, no entanto, apresentado manifestações atípicas graves e os fatores de risco, como comorbidades e idade superior a sessenta anos, determinam a gravidade da doença. Alterações graves seriam uma ou mais síndrome sistêmica requerendo monitoramento das funções vitais. Complicações cardíacas são apontadas como causas primeiras de óbito, independente de antecedentes de doenças cardiovasculares. A identificação de um perfil clínico e laboratorial relacionado às formas atípicas e graves constitui uma ferramenta de prognóstico fundamental para o reconhecimento precoce e manejo dos pacientes idosos

Biomarkers of cardio-renal syndrome in uremic myocardiopathy animal model / Biomarcadores de síndrome cardiorrenal em modelo animal de miocardiopatia urêmica

ABSTRACT Introduction: Cardio-renal syndrome subtype 4 (CRS4) is a condition of primary chronic kidney disease that leads to reduction of cardiac function, ventricular hypertrophy, and risk of cardiovascular events. Objective: Our aim was to understand the mechanisms involved on the onset of CRS4. Methods: We used the nephrectomy 5/6 (CKD) animal model and compared to control (SHAM). Serum biomarkers were analyzed at baseline, 4, and 8 weeks. After euthanasia, histology and immunohistochemistry were performed in the myocardium. Results: Troponin I (TnI) was increased at 4 weeks (W) and 8W, but nt-proBNP showed no difference. The greater diameter of cardiomyocytes indicated left ventricular hypertrophy and the highest levels of TNF-α were found at 4W declining in 8W while fibrosis was more intense in 8W. Angiotensin expression showed an increase at 8W. Conclusions: TnI seems to reflect cardiac injury as a consequence of the CKD however nt-proBNP did not change because it reflects stretching. TNF-α characterized an inflammatory peak and fibrosis increased over time in a process connecting heart and kidneys. The angiotensin showed increased activity of the renin-angiotensin axis and corroborates the hypothesis that the inflammatory process and its involvement with CRS4. Therefore, this animal study reinforces the need for renin-angiotensin blockade strategies and the control of CKD to avoid the development of CRS4.

RESUMO Introdução: A síndrome cardiorrenal (SCR) tipo 4 é uma afecção da doença renal crônica primária que leva a redução da função cardíaca, hipertrofia ventricular e risco de eventos cardiovasculares. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi compreender os mecanismos envolvidos no surgimento da SCR tipo 4. Métodos: Um modelo animal de nefrectomia 5/6 (DRC) foi comparado a animais de controle (Placebo). Biomarcadores séricos foram analisados no início do estudo e com quatro e oito semanas de estudo. Após eutanásia, foram realizados exames histológicos e de imunoistoquímica no tecido miocárdico. Resultados: Troponina I (TnI) estava aumentada nas semanas quatro (S4) e oito (S8), mas o NT-proBNP não apresentou diferenças. O diâmetro maior dos cardiomiócitos indicava hipertrofia ventricular esquerda. Os níveis mais elevados de TNF-α foram identificados na S4 com redução na S8, enquanto fibrose foi mais intensa na S8. A expressão de angiotensina mostrou elevação na S8. Conclusões: TnI parece sugerir lesões cardíacas em consequência da DRC, porém o NT-proBNP não sofreu alterações por refletir alongamento. O TNF-α evidenciou um pico inflamatório e a fibrose aumentou ao longo do tempo devido ao processo de conexão entre rins e coração. A angiotensina mostrou aumento da atividade do eixo renina-angiotensina, corroborando a hipótese do processo inflamatório e seu envolvimento com SCR tipo 4. Portanto, o presente estudo em modelo animal reforça a necessidade de em adotar estratégias com bloqueadores de renina-angiotensina e controle da DRC para evitar o desenvolvimento de SCR tipo 4.

Immunohistochemical analysis of apoptosis and cell proliferation in lungs of premature infants with chronic lung disease (bronchopulmonary dysplasia) / Análise imuno-histoquímica da apoptose e proliferação celular em pulmões de prematuros com doença pulmonar crônica (displasia broncopulmonar)

ABSTRACT Introduction: The pathophisiology of chronic lung disease (CLD), clinically known as bronchopulmonary dysplasia is not clear. It is believed that protective mechanisms, such as the release of inflammatory mediators and the activation of apoptotic and/or proliferative processes are activated in the lung tissue of premature infants in an attempt to repair tissue injury caused by exposure to oxygen and mechanical ventilation. Objective: Assess the presence of apoptosis and cell proliferation in the lungs of premature infants with CLD, exposed to oxygen and/or mechanical ventilation, by analyzing the proteins expression: proliferating cell nuclear antigen (PCNA), phosphatase and tensin homolog (PTEN), B-cell lymphoma 2 (Bcl-2), tumor necrosis factor receptor family member (Fas), fas-associated protein with death domain (FADD), tumor necrosis factor receptor type 1-associated death domain protein (TRADD), Caspase 3 and Caspase 8. Material and methods: We analyzed 32 infants autopsies at gestational age of less than 34 weeks exposed to oxygen therapy. The study was divided into three groups: "classic" CLD, "new" CLD and "without" CLD. Immunohistochemical analysis was performed. Results and discussion: A higher proliferation rate was observed in infants with CLD suggesting that longer exposure to mechanical ventilation may stimulates cell proliferation. The PTEN and Caspase 8 expressions were higher in the "new" CLD group, compared to the "without" CLD group, indicating that the "new" CLD form is more susceptible to apoptosis. Conclusion: Apoptosis and cell proliferation are involved in the pathophisiology of CLD. The "new" CLD form is more susceptible to apoptosis, while cell proliferation is more evident in the groups with CLD.

RESUMO Introdução: A fisiopatologia da doença pulmonar crônica, clinicamente conhecida como displasia broncopulmonar (DBP), ainda é incerta. Acredita-se que mecanismos de proteção, como liberação de mediadores inflamatórios e ativação de processos apoptóticos e/ou proliferativos, são acionados no tecido pulmonar de prematuros na tentativa de reparar os danos teciduais causados pela exposição ao oxigênio e à ventilação mecânica. Objetivo: Avaliar a existência de apoptose e proliferação celular em pulmões de neonatos prematuros com DBP, expostos ao oxigênio e/ou à ventilação mecânica, por meio do estudo da expressão das proteínas: antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), homólogo da fosfatase e tensina (PTEN), linfoma de células B 2 (Bcl-2), membro da família de receptor do fator de necrose tumoral (Fas), proteína de domínio de morte associada ao Fas (FADD), proteína do domínio de morte associada ao receptor do fator de necrose tumoral (TRADD), Caspase 3 e Caspase 8. Material e método: Foram analisadas 32 autópsias de recém-nascidos, com idade gestacional inferior a 34 semanas, expostos ao oxigênio. O estudo foi dividido em três grupos: DBP "clássica", DBP "nova" e "sem" DBP; realizou-se estudo imuno-histoquímico. Resultados e discussão: Um índice de proliferação mais elevado foi observado nos recém-nascidos com DBP, sugerindo que o maior tempo de exposição à ventilação mecânica pode estimular a proliferação celular. A expressão das proteínas PTEN e Caspase 8 foram maiores no grupo da DBP "nova" em relação ao grupo sem DBP, indicando que a DBP "nova" é mais suscetível à apoptose. Conclusão: A apoptose e a proliferação celular estão envolvidas na fisiopatologia da DBP, sendo a apoptose mais evidente no grupo com DBP "nova".

Quantitative analysis of inflammatory and adhesion molecules in lungs of neonates with chronic lung disease (bronchopulmonary dysplasia) receiving mechanical ventilation / Análise quantitativa de moléculas inflamatórias e de adesão em pulmões de neonatos com doença pulmonar crônica (displasia broncopulmonar) submetidos à ventilação mecânica

ABSTRACT INTRODUCTION: Chronic lung disease (CLD), clinically known as bronchopulmonary dysplasia (BPD), is a major cause of morbidity in premature newborn and were submitted to oxygen therapy. OBJECTIVE: Immunohistochemical identification of inflammatory molecules in the lung tissue of premature neonates that died with CLD. METHODS: Immunohistochemical analysis of 51 samples of premature newborn lungs – grouped in: without CLD,"classic" CLD and"new" CLD. RESULTS: Neutrophil influx and the number of CD4+ and CD45RO+ cells were higher in the"classic" CLD group (p < 0.001). CONCLUSION: Our findings suggest that the inflammatory response is mediated by neutrophils and CD45RO+ and CD4+ T lymphocytes in the"classic" CLD.

RESUMO INTRODUÇÃO: A doença pulmonar crônica (DPC), conhecida clinicamente como displasia broncopulmonar, é uma das maiores causas de morbidade em neonatos que nasceram prematuros e foram submetidos à oxigenioterapia. OBJETIVO: Identificar moléculas inflamatórias em tecido pulmonar de recém-nascidos prematuros que morreram com DPC por meio do método de imuno-histoquímica. MÉTODOS: Análise imuno-histoquímica de 51 amostras de pulmões de recém-nascidos prematuros – formando os grupos: sem DPC, DPC"nova" e DPC"clássica". RESULTADOS: O influxo de neutrófilos e o número de células CD4+ e CD45RO+ foram maiores no grupo DPC"clássica" (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o processo inflamatório é mediado por neutrófilos e linfócitos CD45RO+ e CD4+ na DPC"clássica".

Indução de resposta inflamatória sistêmica e espessamento de artérias subepicárdicas em um modelo animal de uremia / Induction of systemic inflammation and thickening of subepicardiac arteries in an animal model of uremia

A disfunção renal é um fator de risco para doença cardiovascular (DCV). Estudos experimentais controlados que possam analisar o impacto da disfunção renal no sistema cardiovascular, isolando esses fatores relacionados à uremia dos fatores de risco tradicionais, que são altamente prevalentes na população com doença renal crônica (DRC), ainda são escassos. OBJETIVO: Analisar o impacto cardiovascular em ratos com disfunção renal, analisando biomarcadores de risco cardiovascular e a histologia das artérias subepicárdicas desses animais. MÉTODOS: Estudo experimental envolvendo trinta ratos machos Wistar, divididos em dois grupos. Um grupo foi submetido à ablação renal e o outro grupo SHAM (grupo controle) à manipulação do pedículo renal. Ambos os grupos foram acompanhados por oito semanas, período em que foram feitas dosagens de ureia, fósforo e do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Lâminas obtidas de cortes do miocárdio foram confeccionadas para análise das características das arteríolas subepicárdicas. RESULTADOS: O grupo DRC apresentou níveis elevados de uréia e fósforo em relação ao grupo SHAM. Já os níveis de TNF-α, em todas as análises, foram indetectáveis nos animais do grupo SHAM, em contraste com o grupo DRC, onde se observaram elevados níveis de TNF-α (p < 0,05). A espessura da camada média dos vasos subepicárdicos do grupo DRC foi significativamente maior do que em relação ao grupo SHAM (p = 0,011). CONCLUSÃO: A indução de disfunção renal determinou alterações em biomarcadores de risco cardiovascular e um aumento na espessura dos vasos subepicárdicos estudados em comparação aos animais com função renal normal.

Although renal dysfunction is a known risk factor for cardiovascular disease (CVD), there are few experimental studies investigating the cardiovascular consequences of this condition. OBJECTIVE: To analyze the impact of the induction of renal dysfunction on biomarkers of cardiovascular risk and on the histology of subepicardial vessels. METHODS: This experimental study involved thirty Wistar male rats, which were divided into two groups. One (chronic kidney disease - CKD group) underwent renal ablation, and the other (SHAM group) was submitted to kidney manipulation only. Both groups were followed up for eight weeks. During follow-up, serum levels of urea, phosphorus and TNF-α were measured. Heart tissue was processed for histological analysis. RESULTS: The CKD group had increased levels of urea and phosphorus, in comparison with the SHAM group. The levels of TNF-α were increased in the CKD group and undetectable in the SHAM group (p < 0.05). Thickness of the middle layer of the subepicardial vessels of the CKD group was significantly higher than that of the SHAM group (p = 0.011). CONCLUSION: Induction of renal dysfunction in rats increased the biomarkers of cardiovascular risk and led to a thickening of the subepicardial vessels when compared with normal controls,.

Hiperplasia embrionária epitelial da cápsula de Bowman pósðdiálise crônica simulando nefroblastomatose: relato de caso / Embryonal hiperplasia of Bowman's capsule epithelium after dialysis simulating nephroblastomatosis: case report

A hiperplasia embrionária epitelial da cápsula de Bowman (HEECB) é uma rara alteração pósðdiálise de rins em fase final de evolução, com poucas descrições na literatura mundial. Destacaðse a sua importância por simular histologicamente a nefroblastomatose universal, uma entidade préðneoplásica precursora do tumor de Wilms. Neste artigo, relatamos o caso incomum de um paciente de 12 anos de idade, cujos rins, após 32 meses de terapia dialítica, apresentaram alterações compatíveis com HEECB

Mortalidade intra-uterina e perinatal: análise comparativa de 3.904 necropsias do Hospital de Clínicas de Curitiba no período de 1960 a 1995 / Intrauterine and perinatal mortality: comparative analysis of 3,904 necropsies, Hospital de Clínicas, Curitiba, from 1960 to 1995

Objetivo: Avaliar a influência das entidades clínicas perinatais, fetais e maternas, na indução do óbito intra ou extra-uterino como substrato a um melhor acompanhamento pré-natal. Método: Realizou-se um estudo retrospectivo de 3094 casos consecutivos de necropsia em natimortos (NM) e neomortos (ON) no perídodo de 1960 a 1995 no Serviço de anatomia Patológica do Hospital de Clínicas de Curitiba. Foram nalisados dados como sexo, idade gestacional e as causas do óobiito em cada período do seu desenvolvimento. Também foram estudadas todas as condições maternas que pudessem contribuir para morte fetal intra ou extra-uterina. Resulatdos: Observamos que os casos com uma doença materna envolvida n processo de óbito apresentam probalidade 2 vezes maior de morrer no interior do útero, em contraste com os casos de doenças fetais que vão a óbito mais freqüetemente após o nascimento. Conforme aumenta a idade gestacional, aumenta a porcentagem de óbitos intra-uterinos relacionados às doenças próprias da placenta, de 30 para 40 por cento. Entre os óbitos neonatais devidos a estas mesmas doenças, a porcentagem é bem menor diminui de 15 paara 9 por cento conforme se aproxima do termo. As doenças do parto foram responsáveis por 7 a 17 por cento dos óbitos intra-uterinos contra 12 a 20 por cento dos óbitos neonatais. Conclusão: Os estudos de necrópsia têm grande valor na identificação ds entidades nosológicas que acometem a população atendida em determinado centro médico. Na vigência de uma gestação associada a determinados problemas, os dados epidemiológicos obtidos neste estudo podem auxiliar na identificação do período de maior risco de óbito do feto ou do recém-nascido

Atrofia olivopontocerebelar: relato de dois casos com ênfase à análise anatomopatológica / Olivo-ponto-cerebellar atrophy: report of 2 cases with emphasis pathological observations

Atrofia olivopontocerebelar (AOPC), uma das representantes das atrofias de múltiplos sistemas, é uma doença neurológica degenerativa crônica pouco comum que afeta o cerebelo, tractos espinocerebelares, olivas e outras estruturas do tronco do éncefalo. Pode manifestar-se clinicamente de diversas maneiras, onde a mais proeminente apresenta sintomas pancerebelares como disartria, nistagmo, ataxia e hipotonia. Rigidez generalizada e parkisonismo também podem ser encontrados em alguns casos. Os autores relatam dois casos clínicos de AOPC em mulheres de 59 e 63 anos, diagnosticados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e confirmados por necropsia

Incidência da doença fibrocística em 516 mamoplastias reparadoras / Incidence of fibrocystic disease in 516 repairing mamaplasties

Os autores descrevem a incidência da doença fibrocística em 516 mamoplastias reparadoras em pacientes sem história prévia de doença de mama. A idade das pacientes variou de 14 a 91 anos com um pico ao redor da terceira e quarta décadas de vida. Em 347 pacientes (67,25 por cento) havia evidências de alteraçoes fibrocísticas nao proliferativas como fibrose estromal, cistos, inflamaçao crônica, metaplasia apócrina e alteraçoes fibroadenomatóides. Porém, em 13,26 por cento dos casos havia alteraçoes proliferativas como hiperplasia epitelial típica (n=34), adenose esclerosante (n=6) e hiperplasia epitelial atípica (n=6). Um caso de carcinoma ductal in situ também foi precocemente diagnosticado pela análise deste material. As pacientes com história familiar de câncer de mama e doença fibrocística com alteraçoes proliferativas podem ter risco de desenvolvimento de carcinoma até dez vezes maior que a populaçao em geral. Nossos achados enfatizam que todos os espécimes provenientes de mamoplastias devem ser submetidos a exame histopatológico para que as pacientes do grupo de risco de desenvolvimento de carcinoma sejam diagnosticadas e observadas clinicamente.